admin2023-06-01 06:01:13
我国不孕症发病率约为7%-10%。查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键,女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。
女性不孕的原因
1、盆腔因素:约占不孕不育症病因的35%,包括:
①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁,或输卵管黏膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水导致不孕;
②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连,造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏;
③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕,多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响;
④子宫内膜病变,以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见;
⑤子宫肌瘤,包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响;
⑥生殖器肿瘤,与不孕的关系并不确定,有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠;
⑦生殖道发育畸形,包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等,可能引起不孕和流产。
2、排卵障碍:占25%-35%。主要原因有:
①持续性无排卵;
②多囊卵巢综合症;
③卵巢早衰、卵巢功能减退;
④先天性性腺发育不良;;
⑤低促性腺激素性性腺功能不良;
⑥高催乳素血症;
⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。
需要注意的是,有些排卵障碍的病因是持久存在的,有的则是动态变化的,不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇,需要首先考虑排卵障碍的病因。
男性不育的原因
主要是生精障碍和输精障碍。
1、精液异常:性功能正常,先天后后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。
2、性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等,使精子不能正常射入阴道内,均可造成男性不育。
3、免疫因素:在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下,精子、精浆在体内产生,使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。
不明原因不孕:属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%,是一种生育力低下的状态,可能的病因包括免疫因素、潜在的卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的检测手段无法确诊。
男性不孕不育的检查
世界卫生组织(WHO)规定,夫妇同居1年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。那么男性不孕不育的检查有哪些呢?
1、病史
过去疾病史,损伤及手术史,性生活史,节育史,生育史和婚姻史,药物及物理化学因素接触史,尿路症状及女方妇科检查情况。
2、体格检查
全身情况注意有无特殊体型,有无全身性疾病,外生殖器检查注意阴茎发育程度,尿道外口,睾丸大小,附睾与睾丸的关系,精索有无病变(如精索静脉曲张,输精管的病变等),直肠指检注意前列腺及精囊,行前列腺按摩术,并行涂片检查。
3、精液检查
禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。
正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率60%,精子活力75%(6级),精子畸形率30%,精子总数13000万/每次排精,精子数2000万/ml者,生育能力极差。
试管前检查哪些项目?不孕不育症要做哪些检查?如果夫妻在未避孕或经过一年正常的性生活仍未怀孕,那么即视为不孕不育。不孕不育是常见生殖健康问题,据统计育龄夫妇中有1015百分点左右的人群受到改方面困扰,其中男性占2540百分点,女性占3055百分点,或者是双方都出现问题的占30百分点,还有10百分点是均查不出原因。今天,就带大家详细了解一下。
试管前检查哪些项目?不孕不育症要做哪些检查?
通常是到生殖科门诊,最好夫妻两人一同就诊,如有以往就诊记录的最好都带上。
医生会根据患者情况和病史,进行身体检查,然后通过四步检查初步筛查原因。
1、精液常规分析
为什么男性先选择进行检查呢?上面讲到在不孕不育中,男性不育的占2540百分点,所以男性同样不能忽视检查。而精液常规分析非常的简单快捷、费用低,适合作为第一步筛查,若指标正常,再进行女方检查也不迟。
2、女性阴道彩超检查
初次就诊的不孕女性,需要在非经期做一次详细的妇科检查,阴道彩超能够了解子宫大小、位置、厚度等问题,可以检查子宫及附件是否存在异常。
如卵巢囊肿、子宫肌瘤、炎症等,都可以通过阴道彩超检查出,若发现异常即可考虑进一步检查。
3、排卵检测
常用的方法有基础体温测定、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。阴超B超监测是最准确可靠的方法,可以了解子宫及附件的基本情况,测定卵巢内的窦卵泡计数,评估卵巢储备功能,动态检查排卵。
而那些排卵障碍或无排卵的患者,可以在月经的第23天进行血清性激素测定,以确定有无排卵或黄体功能障碍。
4、输卵管造影
输卵管造影可了解输卵管是否存在堵塞和宫腔形态是否异常,准确率高达80百分点,一般建议在月经干净后的37天进行。
在通过以上几项检查后确定是不孕不育,那么如果患者要借助试管婴儿技术辅助生育的话,需要再做哪些检查?
准备进行试管婴儿需要的检查
针对男方的3个检查:
·抽血检查:血型、血常规、肝功能、肾功能、地贫筛查、G6PD、乙肝、丙肝、HIV初筛、梅毒、性激素、外周血染色体核型。
·精液检查:用于检查精子是否存在异常。
·尿常规检查:用于检查是否存在疾病。
若通过精液检查发现男方存在精子问题,如重度轻度畸形精子或无精症的情况,需要考虑进行性激素检查、前列腺液检查、Y染色体微缺失检查、精浆果糖测定、生殖系统B超等。
针对女方的6个检查:
·抽血检查:和男方的抽血检查基本差不多,但会多出一些针对女性的检查项目。
·阴道分泌物检查:支原体、衣原体、淋球菌培养。
·尿常规检查:用于检查是否存在疾病。
·宫颈刮片检查:用于判断是否有细胞病变,也是宫颈癌筛查最常用的检查方式。
·B超检查:乳腺B超、肝胆脾B超、泌尿系统B超、盆腔B超。
·其他检查:心电图、X光片。
试管前检查哪些项目?不孕不育症要做哪些检查?今天就讲到这里了,在遇到生育问题时应选择正规医院就诊,医生会根据患者不同情况做出相应检查,并对症治疗。
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