admin2023-01-05 08:27:20
一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查，结果没想到却查出“白带清洁度3度”，按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了，于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的？
清洁度3度就是炎症？
据了解，一般的白带检查主要包括：清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等，清洁度1-2度认为属于正常，3度认为属于炎症，如果其他几种检查结果出现阳性，一般清洁度就是4度，医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。
但在临床实践中，他们却不会轻易下这样的诊断，因为对于白带的清洁度来说，除了炎症可以增加其度数外，其他因素也会起作用。
白带清洁度临床意义
中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地，也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的，也会引起白带清洁度3度。
白带清洁度3的临床表现
性状，透明黏性白带且量多，见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低，常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低，常见于滴虫性阴道炎。黄色水样，常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性，常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样，为真菌性阴道炎所持有。血性，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。
白带异常的临床症状
白带异常，引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。
正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
无症状可默认为正常
虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围，但是只要没有其他的不舒服症状（如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等），也没有查到传染病病原体（如衣原体、淋球菌等），可以默认为正常，不需要治疗。
白带常规检查清洁度的临床意义
但是如果清洁度是3度，同时有不舒服的症状出现，就需要治疗，但也是局部用药即可，除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
试管婴儿技术如今家喻户晓，为很多不孕家庭带来福音。今天试管君[玫瑰]话不多说，主要介绍下试管婴儿技术最被人们在意的三件事。
1、试管婴儿技术会影响到女性的健康吗?
很多人对试管婴儿技术的安全性存在着很大的疑问，一般来讲，试管婴儿技术主要有两个副作用，即卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠。
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试管婴儿技术使用过程中，需要使用促排卵技术，常常会刺激多个卵泡同时发育。如果同时发育的卵泡数目过多，如超过30个，就会造成卵巢过度刺激综合征，即出现腹胀、腹水、尿少等症状和体征。这是由于部分女性对促排卵药物过于敏感等原因所致。
卵巢过度刺激综合征是能自愈的疾病。多数女性不需要特殊治疗，只有极个别患者需要住院治疗，愈后良好。近年来，随着临床方案逐渐优化、促排卵药物使用剂量的减少，这一现象也在逐年减少。
相比之下，多胎妊娠除了在孕期加重孕妇的身体负担外，还容易出现早产、流产以及各种产科并发症，给女性的身心带来创伤。但随着单胚胎移植的日益成熟，这一情况将会日渐减少。
2、试管婴儿宝贝的出生缺陷是不是比自然出生的宝宝有所增加?
先来看一下2005年国际上著名科学家发布的一项研究，该研究比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然受孕婴儿的出生缺陷发生率，发现三者的缺陷率分别为6.2%，5.0%和4.4%。
从上面的数据可以看出，试管婴儿出生缺陷率略高于其它两者，原因应是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等等不利因素，会影响胚胎、胎儿发育，相应地增加了婴儿遗传缺陷所致。
不过，二代试管婴儿基本不会导致出生缺陷增加。第二代试管婴儿技术(即卵胞浆内单精子注射技术)是将精子注射入卵子，许多人担心容易损伤卵子，引起宝贝发育异常，但大多数研究未发现该技术导致出生缺陷增加。仅有个别文献报道，应用第二代试管婴儿技术出生的男婴睾丸不降比率略有增加，但是该病通过小手术就能解决。
更令人欣慰的是，目前最先进的试管婴儿技术还可减少某些遗传疾病发生。比如通过采用第三代试管婴儿技术-胚胎种植前遗传病诊断，可以避免很多人类遗传性疾病遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等，这是自然受孕无法做到的。
3、与自然怀孕的宝贝相比，试管宝贝聪明吗?情商有问题吗?
试管婴儿出生后会不会在智商情商方面出现障碍，这个问题是很多人关注的。令人值得高兴的是，各方的研究都表明，试管婴儿不仅不笨，且在认知能力和情商、心智方面的发育要略高于自然受孕的宝宝。
专家介绍说，较早时候科学家们曾发现试管婴儿技术的幼儿性染色非整倍体率和结构异常率有轻微的增高，智力发育略低于自然受孕的宝贝。但是近年来国际上知名科学家则发现3岁的试管婴儿宝贝的认知能力高于自然受孕的宝贝。
此外，近期有越来越多的研究发现5岁、8岁、10岁不同年龄段的试管婴儿技术出生的宝贝在情商、智商以及运动能力等方面和自然受孕出生的宝贝不但没有差距，甚至略微胜出一筹。
并且，科学家观察了423名试管婴儿技术出生的8～17岁之间的学生，与372名自然妊娠的学生相比，发现8岁的试管婴儿们的心智机能高于自然受孕的宝贝，10岁的试管婴儿们比自然受孕的平衡能力更好。
专家表示，家长的教育水平和母亲的年龄比受精方式对后代的认知能力影响更大。
所以第三代试管婴儿技术的应用对所有的想要健康宝宝的父母绝对是一个福音。
第三代试管婴儿技术在解决更多不孕不育症状方面有个更多的突破，换句话说如今第三代试管婴儿技术的成熟应用，增加了试管婴儿成功率[开心]，给更多的不孕家庭带来了求子的希望。 [玫瑰][玫瑰][玫瑰]
（本文来自：百度宝宝知道 试管君）
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近日，有网民在人民网“领导留言板”咨询：“北京辅助生殖纳入医保3月26号落地实施，去医院问了说没这个政策。请问这个什么时候纳入医保，还会纳入医保吗？”
针对该留言，@北京12345于4月13日回复称，北京市医疗保障局回复：经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。目前，国家医保局正在对相关政策进行统筹研究，北京市将严格按照国家规定执行。
此前，2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。
在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
一家医院拍摄的新生婴儿 图片来源：新华社
专家：辅助生殖进医保成大势所趋
辅助生殖纳入医保的讨论近年来频频展开。
2021年全国两会期间，全国人大代表、安徽省残联党组书记高莉建议，将不孕不育诊疗相关费用按比例纳入医保范畴，将低收入困难家庭不孕不育患者群体纳入社会保障范畴。
半年后，此建议得到国家医保局的回复。
2021年9月15日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，其中提到：“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，我们将指导各地，立足‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。”
今年全国两会期间，又有全国人大代表建议将辅助生殖纳入医保。
全国人大代表、杭州市妇产医院院长张治芬认为将辅助生殖项目纳入医保的政策应该在各地推广，并进一步呼吁将不孕症的治疗纳入医保。
全国人大代表、山东省济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才建议将镇痛分娩和辅助生殖费用纳入医保项目，助推国家生育政策更好落地。
还有全国人大代表认为，我国正面临育龄期妇女生育率逐年下降、育龄期夫妇不孕症发生率升高问题，要鼓励研发新兴的辅助生殖技术，将成熟、安全的辅助生殖技术纳入医保。
多名全国人大代表关注并提交建议的背后，反映的是近年来我国人口数据所呈现的严峻现实。
2021年5月11日，第七次全国人口普查结果公布，我国的总和生育率跌至1.3，已进入全球生育率最低的国家行列。据国家统计局数据，6年时间，我国净增人口数量下降了858万人，2021年净增人口数量创下了近60年来的新低，仅48万人。
辅助生殖进医保，在一定程度上有望助推我国的人口增长。“辅助生殖进医保，对于不孕不育的家庭来说，当然是个特别大的好消息，患者能因此减轻负担，生育意愿自然会进一步提升。”深圳大学附属华南医院生殖医学科主任王雪梅对《每日经济新闻》记者表示。
国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前，
我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。
中国工程院院士、生殖医学专家乔杰团队的调查结果显示，在中国，每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名，这相当于2021年净增人口（48万）的60%。
具体到医院就诊情况来看，辅助生殖的患者也较多。“来我这里的患者还是蛮多的，接诊数量的话，一个月平均上千例人次，一年下来一万多人次吧。”武警特色医学中心生殖医学科主任医师胡春秀告诉《每日经济新闻》记者。
王雪梅也对《每日经济新闻》记者表达了相同的观点，她向记者展示了广东省卫健委2021年发布的《广东省人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》，文件中提到，“随着服务需求量的增加，我省辅助生殖技术服务数量逐年上升。全省夫精人工授精治疗周期数由2015年的17967个增长到2020年的22990个，增长28.0%；体外受精服务周期数由2015年的85047个增长到2020年的129103个，增长51.8%。”
严峻的生育形势与政策的日趋关注，让辅助生殖进医保已成大势所趋。“我觉得辅助生殖进医保这件事在不远的将来可以实现。”王雪梅告诉《每日经济新闻》记者。
较高费用与医保“保基本”原则之辩
王雪梅告诉《每日经济新闻》记者，从技术的角度来说，目前辅助生殖分为人工授精与体外受精-胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿）。“就国内而言，老百姓常说的试管婴儿在一定程度上可以指代辅助生殖，并且我们医生和医院开展的辅助生殖也基本都是试管婴儿，试管婴儿我国把它分为一二三代，就全国范围来看，大多数医院开展的是一二代，三代相对少一些。”
北京医保局此次的回复，给辅助生殖进医保按下了“暂停键”。对此，一位三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“我觉得可能还是因为钱的事儿。”
该医生表示，做辅助生殖的患者基本都是选择试管婴儿，国内目前的试管婴儿一二三代的价格都不便宜，而且价格都差不多，“
一二代，一个治疗周期3万到4万元，三代更贵了，比一二代贵一倍多，要七八万元
，有些患者在北京做一次三代要10来万，所以估计费用是此次考虑的重点。”
该医生强调，如果结合试管婴儿的成功率，相关费用可能就更高。“一个治疗周期并不意味着一定能妊娠，一二代试管婴儿的成功率在50%左右。妊娠率和年龄、卵巢功能、身体的健康状态等因素密切相关。”
据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个IVF（试管婴儿）治疗周期成功活产，而女性在35岁以上时，所需IVF治疗周期还会明显增多。
除了费用昂贵之外，王雪梅认为，可能与辅助生殖这类消费级医疗服务不符合国家医保“保基本”的原则有一定关系。
她对《每日经济新闻》记者表示，“考虑到我国人口多，再加上辅助生殖本身的费用也比较昂贵，这样算下来是一笔不小的支出。并且人们可能认为生孩子相比于其他性命攸关的疾病来说没有那么紧迫。所以从这个角度来看，可能是这次暂停纳入医保的原因。”
2021年8月，国家卫健委在答复政协委员提案时指出，当前受我国经济发展水平和医保筹资能力限制，我国基本医疗保险只能立足于“保基本”，不具备将支付范围扩大到治疗不孕不育费用的条件。
上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，北京按下辅助生殖纳入医保“暂停键”的原因，也有可能是相关方案的细节正在敲定之中。“辅助生殖涉及的项目多、治疗流程时间长、患者复诊的次数也多，哪一部分医保可以报，哪一部分不能报，报的话报销多少，这都得一一确认。”
实际上，在生育项目进医保方面，北京此前就有过相关动作。2021年9月，北京市医保局首次将无创产前基因检测纳入甲类医保支付范畴，主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。
5年有望实现翻倍增长
对于患者来说，最关心的问题是辅助生殖纳入医保之后，究竟能省下多少钱？
对此王雪梅表示，一二代试管婴儿是患者主要的选择，
进医保后，一个治疗周期下来，患者大概能省下1万元左右，还需自付大约2万元。
辅助生殖行业报告的分析也印证了王雪梅的观点。平安证券分析认为，目前我国IVF单周期平均花费约为3.5万元至4.5万元（不包括三代），此次如果进入医保，医保覆盖约8000元至11000元。
据华创证券统计，此次被纳入北京医保的项目中，部分检测项目属三代技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。除此之外，对患者来说，一代技术和二代技术降价幅度在1万元左右。
与我国庞大的不孕不育群体相比，中国的辅助生殖行业渗透率却低得惊人。2018年，我国这一比率为7%，而美国同期为30.2%，我国不到美国的1/4。在我国，辅助生殖市场的潜力是巨大的。据平安证劵测算，2020年至2025年，国内辅助生殖服务市场规模有望从310亿元增长到688亿元。
事实上，近年来这一行业在国内的确保持着高速的增长。
行业龙头锦欣生殖在招股书中指出：2017年，中国大约有4770万对不孕症夫妇，预计2023年将增加至约5620万对。2017年，约有52.7万名患者在中国接受辅助生殖服务，预期2023年将增长至约95.6万名，复合年增长率达10.4%。
锦欣生殖2021年全年净利润达到3.4亿元 数据来源：Wind
据锦欣生殖财报显示，2021年上半年，公司营收为8.64亿元，同比增长40.34%；净利润为1.56亿元，同比增长34.07%，销售毛利率高达42.27%。而在公司的营收当中，辅助生殖业务占比约七成。
据上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“之前我看到北京要把辅助生殖纳入医保的消息后，我就在想我所在的地方是不是也要开始了。”但该医生估计，将来辅助生殖应该会等来纳入医保的那一天。
记者|>
李彪 李宣璋（实习）
编辑|>
卢祥勇 陈旭 盖源源 杜恒峰
校对|>
王月龙
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